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Gestion de la pandémie en France
de la Grippe espagnole de 1918 ? >Le Monde
Patrick Zylberman a étudié en tant qu’historien de la médecine les grandes pandémies, et notamment la façon dont la France avait réagi à la grippe espagnole qui a fait plus de 50 millions de morts dans le monde. Il commente la façon dont les autorités sanitaires ont appréhendé les périodes de crise sanitaire tout en mettant en garde contre les anachronismes car le monde de 1918 et celui d'aujourd'hui ne sont en rien comparables et les autorités ont été à l’époque totalement prises au dépourvu.
La direction générale de la santé affirme que, la France dispose aujourd’hui de plus 600 millions de masques FFP2 et d'un milliard de masques chirurgicaux. Pour les entreprises et les particuliers soucieux de s’en procurer la DGS a mis en ligne les coordonnées des fabricants et fournisseurs en France et en Europe. Disponibles en pharmacie, les deux types de masques peuvent également être achetés en quantité importante auprès de l’Union des groupements d’achats publics. Seuls les masques estampillés CE (EU149-2001) sont conformes aux normes européennes.
En France, les stocks de traitements antiviraux ont été "prépositionnés". De discrètes opérations de transport ont permis, à partir de la pharmacie centrale des armées (PCA) située près d'Orléans de prépositionner entre le 27 avril et le 2 mai des cartons de Tamiflu et de Relenza dans établissements de santé civils : hôpitaux, SAMU ou SMUR sur tout le territoire français. Depuis 2006, des exercices ont lieu environ trois à quatre fois par an pour vérifier la fiabilité du dispositif pandémie, mis en oeuvre par le Centre opérationnel de gestion interministérielle des crises (COGIC).
France Télévisions, comme Radio France sont considérés comme des établissements "d'importance vitale" et, à ce titre, doivent remplir des spécifications très strictes. Le Point détaille les principales mesures que devra prendre le groupe audiovisuelle en ces de passage en phase 5A et 6 et notamment comment France 5 devra se substituer à l'Éducation nationale une semaine après le déclenchement de la phase 6 et la fermeture de toutes les écoles.
Selon le Parisien, la chaîne TF1 dirigée par Nonce Paolini aurait imposé à tous ses salariés revenant des pays à risque, en particulier des Etats-Unis et du Mexique, une période de quarantaine de sept jours consécutifs. Au terme de cette semaine de mise en quarantaine les salariés peuvent reprendre leur travail. Avant la reprise du travail, chaque employé doit produire un Certificat Médical attestant qu’il n’est pas infecté par le virus H1N1 de la grippe porcine A.
A l'international
Deux semaines après la découverte de la grippe A et de sa dissémination à l'échelle planétaire, la cellule de crise installée par l'Organisation mondiale de la santé reste sur le pied de guerre. Le Centre stratégique d'opérations sanitaires (SHOC) a été activé à Genève, dans la nuit du jeudi 23 avril : il représente "les yeux et les oreilles de la riposte de l'OMS aux épidémies", indique l'organisme. Conçu au lendemain de l'épidémie de SRAS (syndrome respiratoire aigu sévère), il a été activé lors du tsunami de décembre 2004, puis en mars 2005 pendant l'épidémie de fièvre hémorragique en Angola.
L’épidémie de grippe A/H1N1 s’étend encore lentement en France. La ministre de la Santé, Roselyne Bachelot, a révélé deux cas supplémentaires lundi matin, avec 15 personnes touchées, toutes revenant de pays infectés. Les Etats-Unis par contre, doivent faire face à une flambée de cas : presque 300 de plus ce week-end. Avec plus de 2.500 malades, les USA ont doublé le Mexique et sont désormais le pays le plus touché. Cependant, la grande majorités des cas recensés sur le territoire sont bénins. Ce qui a fait dire à Richard Besser, le directeur des CDC américains, la semaine passée : Le virus A (H1N1) n'a "pas l'air jusqu'à présent plus sévère qu'une souche de grippe saisonnière", qui tue chaque année 36.000 personnes aux Etats-Unis.
Face à des structures publiques défaillantes, les populations misent sur les ONGs, mais les experts relèvent leur manque de coordination et d'approche intégrée. Dans les bidonvilles et les zones urbaines pauvres qui hébergent une part croissante des populations, les épidémies foudroyantes y font en général des hécatombes.
Les aspects sanitaires
Les meilleurs professionnels de la santé ne peuvent que convertir les risques inconnus en des risques connus mais ils ne peuvent pas prédire des épidémies à l’avance : la menace de pandémie de grippe A rappelle que la nature est bien plus complexe que les modèles mathématiques. Les établissements comme le CDCP (Centers for Disease Control and Prevention) envisagent les pires des scénarios pandémiques car il faut se souvenir que la pandémie de 1918 a touché une personne sur cinq dans le monde, tuant au moins 50 millions - soit trois fois plus que la seconde guerre mondiale.
Le virus a surpris tout le monde en arrivant de façon totalement inattendue du Mexique et non pas d’Asie, surgissant au printemps alors que les experts l’attendaient plutôt en automne. Une semaine après le début de la crise sanitaire, le bilan s’élèvait à moins de 20 morts.
Libération analyse les différents scénarios envisageables pour l’évolution de ce virus dans les mois qui viennent.
Le virus de la grippe aviaire a tué plus de 60 % des cas humains affectés mais sa transmission interhumaine était mauvaise. La grippe porcine peut se transmettre par éternuement ou poignée de main cependant le virus n’est mortel que dans une faible proportion des personnes touchées. Que ce passerait-il si les deux virus se mélangeaient endossant les propriétés de transmissibilité et de létalité de chacun ? C’est le scénario qui inquiète tous les scientifiques qui craignent une telle recombinaison en Asie où un tel risque est le plus élevé.
Le professeur de virologie Bruno Lina, directeur du Centre national de référence de la grippe, à Lyon, l'un des deux seuls laboratoires français à pouvoir établir le diagnostic avec l'Institut Pasteur à Paris, a expliqué que précisé que si la grippe saisonnière a touché cet hiver en France 3 millions de personnes et causé un peu plus de 3 000 décès, une épidémie importante par le virus H1N1 pourrait concerner 20 millions de Français et causer la mort de 20 000 d'entre eux, selon le ratio de 1 pour 1 000. "Imaginez que l'on dénombre 20 millions de personnes, toutes malades en même temps, explique-t-il. On connaîtrait alors une désorganisation totale de la société pendant au moins trois mois d'affilée !" Il rappelle que l'épidémie de grippe durant l'hiver 1969 tua un million de personnes à travers le monde.
L'Institut Pasteur devrait disposer à partir de lundi d'un nouveau test de diagnostic ciblant spécifiquement le nouveau virus de la grippe A (H1N1) qui permettra de confirmer en quelques heures les cas suspects contre plusieurs jours actuellement. "Pour l'instant nous avons une version intermédiaire, nous devrions avoir une version pleinement opérationnelle dès lundi", a précisé samedi la virologue Sylvie van der Werf de l'Institut Pasteur à Paris.
Le gouvernement de Hong Kong a levé les mesures de quarantaine qui bloquaient depuis une semaine, environ 280 clients de toutes nationalités et employés dans un grand hôtel du centre-ville après le séjour dans cet établissement d'un homme atteint de la grippe A. De son côté, le Haut commissariat de l'ONU pour les droits de l'homme a condamné les mises en quarantaine sur des critères de nationalité, "clairement dicriminatoires", pour lutter contre la grippe.
Les conséquences sur l'économie
Cela fait environ quatre ans que l'Etat, les administrations et les entreprises voient venir sur leur écran radar le risque d'une pandémie. Autant dans le passé, les services de l'Etat se sont parfois montrés peu agiles dans la gestion des crises (notamment pendant la canicule de 2003), autant le gouvernement et ses différents services se sont mobilisés autour de cette préparation en la confiant à un délégué interministériel qui fait l'unanimité. A l'évidence, nous avons cette fois un bon pilote dans l'avion, explique Vincent Balouet dans une tribune des Echos.
L’actuelle menace pandémique est pour une entreprise l’occasion de vérifier son niveau de préparation à affronter une crise majeure et ses capacités de résilience. A travers l’exemple de la BMI, l’équivalent américain de la SACEM, l’article détaille comment les entreprises planifient la continuité d’activité pour répondre à une crise qui pourrait toucher une partie de ses employés et provoquer un absentéisme massif.
A travers les Etats-Unis, les entreprises ont pris des mesures dès la semaine dernière pour se préparer à une pandémie de grippe que les responsables de santé publique jugeaient imminente. Toutes étudient et s’échangent leurs "bonne pratiques" pour préserver au mieux la continuité d’activité. Le défi posé est bien de continuer à faire fonctionner l’entreprise avec des salariés malades ou restés chez eux pour garder leurs enfants. Les plans existent pour les grandes entreprises qui s’y préparent depuis le 11 septembre 2001 ou la première alerte de grippe aviaire en 2005.
Dans un entretien au quotidien économique, Christian Sommade, délégué général du HCFDC, estime que la fermeture des frontières en cas de pandémie serait contreproductive. "Une riposte moderne ne se fonde plus sur une fermeture des frontières. Si vous interdissez les vols de passagers, en toute logique, il faut aussi interdire les avions cargos qui acheminent des denrées de première nécessité, notamment des médicaments."
Sommaire
PUBLICATION
Pandémie Grippale : Etat de la Menace Par le HCFDC
Présentation :
Devant l'ampleur des enjeux sociétaux posés par l'éventualité d'une pandémie grippale, le HCFDC a souhaité remplir pleinement sa mission en mobilisant tous ses membres et en mettant à disposition ses travaux sur ce dossier sanitaire primordial.
C'est ainsi que depuis 2005, avec l'appui de la Délégation interministérielle à la lutte contre la grippe aviaire, le Haut comité a organisé cinq colloques techniques sur la pandémie grippale. Ces rencontres ont permis de dresser un état réel de la menace afin d'aider le secteur privé et les collectivités locales dans leur préparation contre le risque pandémique au profit des populations.
Durant ces colloques sur le thème de la pandémie grippale organisés par le HCFDC depuis 2005, un très grand nombre d'experts et d'acteurs du monde de l'entreprise, de la sécurité globale, de l'urgence et des secours ont analysé les multiples aspects sociétaux posés par une crise pandémique appelée à durer plus d'une centaine de jours et touchant une grande partie de la population.
L'épidémie s'annonçant mondiale, les réflexions et la préparation de nos partenaires européens ont également pu être présentées au cours de ces colloques où tous les acteurs engagés dans la lutte contre la menace pandémique ont pu confronter leur expérience, partager leur expertise et échanger les bonnes pratiques.
Cet ouvrage est la synthèse des interventions et des fructueux échanges qui ont eu lieu au cours de ces cinq colloques organisés par le Haut comité.
>Bulletin de commande pour l'édition d'Octobre 2007 Réaliser un PCA Pandémie grippale dans une organisation : Pourquoi et comment ? de Sandrine Segovia-Kueny et Laurence Breton-Kueny
Présentation :
9 à 20 millions de malades en France ! C'est, selon l'Institut de veille sanitaire, l'impact estimé d'une pandémie grippale. Depuis son émergence en 1996, le virus A (H5N1) matérialise ce danger. Le risque sanitaire est réel, non seulement au niveau de la population, mais également sur la continuité de la vie socio-économique.
La pleine coopération entre l'État, l'ensemble des organisations et les citoyens est indispensable en amont de la crise. Tous les secteurs de la vie socio-économique sont concernés, quelle que soit leur taille (des TPE aux grandes entreprises, en passant par les collectivités et les associations). Toutes les organisations qui jouent un rôle dans l'économie doivent élaborer leur PCA (Plan de continuité d'activité) "Pandémie grippale".
Ce livre, qui sera également utile pour faire face à d'autres risques sanitaires, fournit toutes les informations nécessaires à la mise en œuvre d'un PCA efficace et réaliste, sans jamais négliger l'aspect international et notamment européen de la question. Il propose également de précieux retours d'expérience de grandes organisations publiques ou privées ayant mis en œuvre des PCA : Marsh, Veolia, Radio France, France Télévisions, La Poste, Groupe Yves Rocher, le CEA, etc. Les responsables interrogés
Présentation :
Depuis la grande panique de l'automne 2005, on ne parlait plus de la grippe aviaire, la psychose réapparaît avec la grippe porcine. La France s’y prépare depuis des années avec notamment des stocks de masques et d’antiviraux mis en place par le gouvernement français pour pouvoir répondre le jour venu à la menace sanitaire.
Le spectre de la grippe espagnole de 1918, et de ses millions de morts, est resté dans les esprits. Alors, sommes-nous prêts ? Comment se préparer davantage pour sa famille ou dans son entreprise ? Telles sont les questions auxquelles ce livre veut répondre.
Présentation : Le Dr J. Bouhours, médecin généraliste, phyto-aromathérapeute, traite dans ce livre qui date de 2007, des différentes questions que l'on peut se poser sur la grippe aviaire et indique les mesures préventives individuelles à appliquer à tous les niveaux dans les différentes phases de la pandémie.
Editions Chiron, 15 € Les grippes en questions : Comprendre un fléau de Paul Léophonte
Présentation :
Faut-il parler de la grippe ou de plusieurs sortes de grippes ?
Quels liens entre les épisodes infectieux respiratoires bénins, si fréquents à la saison froide, et l'épidémie de grippe saisonnière, plus redoutable, responsable d'une mortalité annuelle de 2 000 à 7 000 personnes en France, et à l'origine d'une campagne vaccinale très médiatisée chaque automne ?
Quels liens entre la grippe saisonnière et les pandémies périodiques, telle la grippe espagnole qui, au début du XXe siècle, fut la cause de 50 millions de morts dans le monde ?
Doit-on redouter un semblable fléau avec la grippe aviaire dont les plus hautes autorités de santé conjecturent une épidémie mondiale prochaine ?
Que croire ? Que redouter ? Que comprendre ? Comment se soigner, se protéger ? Qu'attendre des pouvoirs publics ?
L'auteur aborde avec clarté des notions scientifiques et avec pragmatisme les questions plus familières que chacun se pose sur cette maladie pleine de paradoxes, susceptible de devenir comme aujourd’hui la préoccupation prioritaire des États et une angoisse pour chaque individu, chaque famille.
Présentation :
Après le battage médiatique qu'ont entraîné la grippe aviaire puis la menace de pandémie grippale, un historien, Patrick Zylberman, et un épidémiologiste, Antoine Flahault, font l’état des lieux des épidémies à travers l'histoire et anticipent leur impact sur l'avenir de l'humanité.
Ce livre analyse en trois parties les conséquences sanitaires, sociales, économiques et politiques des crises épidémiques. Les auteurs font un état des lieux de la situation dans les deux premières parties : Des épidémies dans l’histoire, Vers des tempêtes épidémiques ?, puis dans la dernière, dix planches de bandes dessinées mettent en images cinq scénarios de crises épidémiques (attaque bioterroriste de peste à Manhattan, chikungunya à Nice, sida à Paris-Moscou-Rio, grippe pandémique à Singapour, paludisme au Mali).
La Lettre de la défense civile est une publication destinée aux adhérents du Haut Comité Français pour la Défense Civile.Directeur de la publication : Paul Girod
Président du comité de rédaction: Christian Sommade
Rédacteur en chef : Christophe Boucher
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