L'alerte de niveau 6 sera déclenchée afin d'éviter la propagation du virus, par la limitation des mouvements de population, comme par exemple la fermeture des écoles. L'OMS est passée en niveau 6 d'alerte depuis le 11 juin, estimant la la propagation de la grippe A(H1N1) comme une pandémie désormais mondiale, mais gouvernement français avait décidé de maintenir au niveau 5 son plan national, en raison d'une faible circulation du virus en France, tout en se disant prêt à s'adapter à toute évolution de l'épidémie. « Nous pourrions envisager un passage au niveau 6 du plan national de prévention et de lutte pandémie grippale à la rentrée, sauf évidemment si nous observions une accélération rapide de l'épidémie dans le courant du mois d'août » a déclaré le Roselyne Bachelot, Ministre de la Santé, de la Jeunesse et des Sports. au cours d'une conférence de presse. Le 28 juillet, au micro de France Inter, le Ministre a précisé que ce niveau "ouvre une boîte les outils permettant d'accélérer certaines démarches administratives en terme d'organisation et de réquisition, permettant par exemple une fermeture centralisée de certains établissements".
Le passage au niveau d'alerte 6 engendre notamment la gratuité des médicaments antiviraux, délivrés sur ordonnance.

[Lire la suite] [interview du ministre de la Santé sur France Inter]

Le sénateur centriste Jean-Jacques Jégou avait souhaité mener une mission de contrôle sur la gestion des stocks de produits de santé constitués en cas d'attaques terroristes ou de pandémies de l'EPRUS, l'organisme chargé de centraliser l'ensemble de ces produits. Dans un rapport, initié alors que la pandémie n'était pas encore déclarée, ll s'inquiète de la bonne gestion des stocks d'antiviraux, de masques et de vaccins amassés depuis 2005 par la France pour se préparer contre une pandémie grippale. Il évoque notamment une dispersion et une hétérogénéité des sites de stockage, des faiblesses de l'outil informatique, des incertitudes soulevées par l'arrivée à péremption d'une partie du stock.
« Alors que le pic pandémique est prévu pour cet automne, les masques de protection ne seront livrés qu'à hauteur de 25 millions par mois entre juin 2009 et septembre 2010 », s'inquiète-t-il. Le sénateur s'étonne également que des stocks « constitués par les différents ministères et les collectivités territoriales » échappent au contrôle de l'Eprus. Le partage des rôles entre l'établissement public, les agences sanitaires et les différents ministères n'est « pas encore complètement stabilisé », ce qui « pourrait poser des difficultés de coordination en cas d'urgence sanitaire ».

[Lire la suite] [Lire le rapport sur la gestion par l'EPRUS des stocks de produits de santé constitués en cas d'attaque terroriste ou de pandémie]

On sait que dans le nouveau dispositif français, les médecins généralistes se retrouvent en première ligne pour la prise en charge des malades touchés par le virus de la grippe A. Depuis le 22 juillet, un site d'information dédié aux professionnels de santé a été ouvert par le ministère de tutelle.
Roselyne Bachelot y annonce en une que "cet outil vous est spécifiquement destiné afin de faciliter votre pratique professionnelle. L'espace grippe est ouvert aujourd'hui, alors que le virus A/H1N1 commence à diffuser au sein de la population et que nous élargissons le dispositif de prise en charge à la médecine ambulatoire. Cet espace vous offre un recueil des informations et documents disponibles et des liens vers de nombreux sites utiles. Vous trouverez notamment les fiches mémos sur la prise en charge des patients."

[Lire la suite] [La lettre de Roselyne BACHELOT à tous les médecins]

La fermeture des établissements scolaires sera l'une des premières mesures non médicales à envisager en cas de pandémie grippale. La revue The Lancet Infectious Diseases a publié une analyse très documentée évaluant les bénéfices et les complications liés à cette mesure. Les auteurs estiment qu'une telle décision doit être prise sur la base de différents critères, et notamment la gravité de la pandémie. Cette mesure de bon sens pour atténuer la propagation du virus via les enfants qui s'avèrent le vecteur majeur de l'épidémie, pose cependant un certain nombre de problématiques complexes comme la garde des enfants, notamment ceux des médecins et des infirmières mobilisés pour soigner les malades. «Si le virus devient plus virulent, ceux qui pensent qu'il n'est pas nécessaire de fermer les écoles devront réévaluer leur position», estiment-ils.

[Lire la suite] [Article du Lancet]

L'organisation internationale estime que jusqu'à deux milliards de personnes, soit près d'un tiers de la population mondiale, pourraient être infectées au cours des deux prochaines années. devant l'explosion de la maladie à travers la planète depuis la semaine dernière, l'OMS a renoncé à recenser tous les nouveaux cas, estimant que la tâche devenait trop difficile.
Aux Etats-Unis, les autorités sanitaires ont estimé que la grippe A/H1N1 pourrait toucher entre 20% et 40% de la population américaine ces deux prochaines années, et faire entre 90.000 et plusieurs centaines de milliers de morts, si une campagne de vaccination et d'autres efforts pour juguler la maladie échouent.

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Un conseil extraordinaire des ministres de l'UE a été convoqué début octobre" pour prendre les dispositions nécessaires, a annoncé la commissaire à la Santé Androulla Vassiliou au cours d'une conférence de presse. "Nous nous attendons à une augmentation du nombre de cas durant l'été à cause des mouvements liés au tourisme", a-t-elle expliqué.
"L'arrivée de la grippe saisonnière en octobre-novembre ajoutée à la pandémie va avoir pour conséquence une accélération du rythme de propagation du virus A (H1N1) et une augmentation des taux de mortalité".
Mme Vassiliou a néanmoins invité les Européens à "garder leur calme". "Mon message aux citoyens européens est qu'ils doivent se sentir en sécurité, mais rester vigilants", a-t-elle lancé, ajoutant: "lavez vous les mains et évitez les grosses foules".
Mme Vassiliou a annoncé "préparer un document de réflexion et des propositions" qu'elle compte soumettre aux gouvernements de l'UE en septembre. La Commission prévoit "une stratégie d'achats publics conjoints de vaccins, une fois qu'ils seront disponibles" afin de mener des "campagnes de vaccination".
Mme Vassiliou a jugé inutile de recommander des limitations de déplacements. "Si des Etats ou des compagnies aériennes décident d'imposer des restrictions, c'est leur décision", a-t-elle insisté.

[Voir la vidéo de la conférence de Mme Vassiliou]

Au moment où certains critiquent la politique de prévention et de préparation de la France à la menace de pandémie, jugeant la politique sanitaire disproportionnée et la communication gouvernementale trop alarmiste, Christian Sommade, délégué général du HCFDC, estime au contraire que le risque aujourd'hui serait de délivrer un message politique trop « rassurant » qui reléguerait la gestion de la pandémie à un certain nombre de mesures techniques et médicales, provoquant une démobilisation avant la crise et de critiques sévères après. « Informons et préparons-nous collectivement, c'est ce que fait le Haut Comité français pour la défense civile au travers de ses programmes d'information à destination des organisations privées et publiques. Il ne nous reste plus que quelques semaines...» avertit-il.

[Lire la suite] [Voir l'émission Face à Face sur France 24]

Comment maintenir la production avec 30% d'absentéisme ? Depuis le printemps, les grands groupes anticipent une rentrée difficile, en cas de propagation à grande échelle de la grippe A.
La menace est jugée redoutable par le SGDN, qui a bâti un plan national de prévention et de lutte "Pandémie grippale" qui vise à assurer un fonctionnement du pays le plus proche possible des conditions normales, malgré une diminution des effectifs, l'absence d'un ou plusieurs responsables, des défaillances de fournisseurs, l'altération de services sensibles comme la fourniture d'énergie ou les transports, etc. Les grandes entreprises ont élaboré leur Plan de continuité d'activité (PCA) ; la plupart n'ont pas été prises au dépourvu.

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Compte tenu de l'évolution de la grippe H1N1, le ministère du Travail a publié le 3 juillet dernier une circulaire actualisant les instructions nationales afin que "les perturbations susceptibles d'affecter les services publics et les activités économiques en cas de pandémie [puissent] être limitées par des actions de préparation en amont". Sur la question des équipements de protection individuelle (masques FFP2 ou chirurgicaux), "par dérogation, tous les organismes privés sont autorisés à les acheter pour leur propre usage auprès de l'Union des groupements d'achats publics" (UGAP ).
La circulaire précise en revanche qu'il convient d'éviter les comportements d'automédication. Il est donc pour l'instant interdit aux employeurs de se procurer, de stocker et de distribuer les traitements antiviraux de type Tamiflu ou Relenza.
La circulaire rappelle qu'il revient au chef d'entreprise de préparer un plan de continuité de l'activité (PCA), en consultant les instances représentatives du personnel, et d'y associer un maximum de collaborateurs.
La circulaire précise que le plan doit adapter le dispositif de protection de la santé du personnel de l'entreprise à la situation de pandémie et qu'en cas de situation 5B ou 6, des modifications du contrat de travail seront probablement inévitables, mais devront être "temporaires", "proportionnées", "en rapport direct avec les contraintes subies (...) et avec le but recherché".

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Depuis le printemps, les professionnels de l'assurance tentent d'exclure la garantie contre la grippe A, risque devenu certain . "Pas un seul assureur ne voudra en ce moment couvrir le risque de grippe A dans une garantie annulation d'un spectacle ou d'une manifestation sportive. On peut couvrir le risque météo, le risque de la mort d'un chanteur, mais pas celui du H1N1, explique un assureur.
Côté entreprises, ce sont les contrats d'assurance responsabilité civile professionnelle qui joueront. Le taux des contrats d'assurance qui sont renouvelés actuellement peut être diminué, à condition que les entreprises prouvent qu'elles ont un niveau de préparation suffisant pour faire face à la pandémie. "Une entreprise qui a, par exemple, mis en place un plan de continuité d'activité, intégré dans une stratégie de gestion du risque très développée, pourrait obtenir des tarifs d'assurance en matière de garanties industrielles de 10 % à 20 % inférieurs à ceux réservés à une autre qui n'aurait aucun processus", explique Hervé Houdard, directeur général du courtier en assurances Aon France.

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Richard Halvorsen, spécialiste britannique des vaccins, craint que le vaccin contre le virus de la grippe A n'ait pas suffisamment été testé avant sa mise en production : "Pour tester l'efficacité d'un vaccin, il doit être administré à dix mille personnes et ses effets doivent être suivis afin de pouvoir découvrir les éventuels effets secondaires à prendre en compte, explique-t-il. Cela n'est apparemment pas le cas pour le vaccin contre la grippe porcine que l'on veut faire passer avec une rapidité inédite. Les petits tests de sécurité sont probablement faits sur des individus sains, et non sur ceux qui ont des problèmes de santé, c'est-à-dire ceux qui ont le plus besoin de ce vaccin mais qui sont probablement les plus sensibles aux effets secondaires. C'est un pari risqué que d'administrer à une grande partie de la population britannique un vaccin 'expérimental' contre cette grippe dont la menace actuelle causée par le virus ne justifie pas une telle prise de risque " avertit Richard Halvorsen

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Les autorités sanitaires thaïlandaises ont annoncé qu'un bébé était né atteint de la grippe A(H1N1), qu'il a contractée dans le ventre de sa mère elle-même malade. "Il s'agit du seul cas de contamination de la mère à un bébé pas encore né", a déclaré un des responsables des services de santé de la province de Ratchaburi, où la mère a été hospitalisée. La jeune mère âgée, particulièrement malade, est toujours à l'hôpital. Son bébé est né prématurément samedi, les médecins ayant décidé de la faire accoucher par césarienne après sept mois de grossesse. L'inquiétude grandit en Thaïlande devant la prolifération de cas de grippe A : plus de 7 000 cas ont été recensés et les autorités ont annoncé 44 décès imputés au virus H1N1.

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Au Royaume-Uni, obtenir du Tamiflu est désormais simple comme un coup de fil. Il suffit de composer un numéro vert pour joindre l'un des 19 centres d'appels du pays qui peuvent réceptionner jusqu'à 200 000 appels par jour. Si le réceptionniste, qui n'a pourtant aucune formation médicale, juge que son interlocuteur a contracté le virus H1N1, lui donne alors un code qui permet à l'un de ses proches de se rendre dans un « antiviral collection point » qui distribue gratuitement du Tamiflu.
Ce système, unique au monde et géré par le NHS (National Health Service), les services de santé publique britannique, doit permettre d'alléger la pression pesant sur les cabinets de généralistes et les dispensaires et que les malades restent chez eux.

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L'OMS a constaté, en étudiant les cas au Canada, Chili, États-Unis, Japon et Royaume-Uni, que les cas continuent de se produire en majorité chez les jeunes, avec un âge médian signalé entre 12 et 17 ans. Certaines caractéristiques épidémiologiques de cette pandémie diffèrent de la grippe saisonnière où les décès se retrouvent habituellement chez les personnes âgées de plus de 65 ans.

Parmi les éventuels facteurs aggravants de la grippe pandémique H1N1 l'OMS évoque les maladies cardiovasculaires, les maladies respiratoires, le diabète et le cancer. L'obésité pourrait aussi être un autre facteur de risque. De même, il semble de plus en plus que les femmes enceintes seraient exposées à un risque accru d'atteintes plus graves. Quelques rapports préliminaires indiqueraient aussi un risque accru de maladie grave dans certaines minorités, mais l'on ne connaît pas clairement la contribution potentielle des facteurs de risque culturels, économiques ou sociaux.

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Ostendum, une startup de l'université de Twente aux Pays-Bas, a développé un appareil portatif capable de détecter en cinq minutes si une personne est porteuse d'un virus, d'une bactérie ou de protéines et molécules d'ADN spécifiques. Les chercheurs d'Ostendum affirment être capables de connaître rapidement l'étendue de l'épidémie, à partir du moment où il s ont accès à l'anticorps de la grippe H1N1. L'appareil pourraît être commercialisé fin 2010

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Situation étonnante chez GlaxoSmithKline : àprès avoir licencié près de 800 salariés de son site historique de Glaxo à Évreux (Eure) en début d'année, GSK, deuxième groupe pharmaceutique mondial, les a rappelés pour faire face à une forte hausse des commandes de produits destinés à lutter contre la grippe A. 160 salariés auraient déjà répondu positivement au laboratoire qui a aussi recruté 70 intérimaires pour répondre à la forte hausse des commandes : 18 millions de traitements d'un antiviral contre la grippe A(H1N1) destinés à l'exportation, principalement au Japon. Le gouvernement français en a aussi demandé 50 millions à GSK parmi les 94 millions de doses commandées au total pour la France. Le reste des vaccins étant fabriqué par les laboratoires Sanofi, Baxter et Novartis.

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La menace de grippe A qui pèse actuellement sur la planète confirme la pertinence de l'initiative gouvernementale d'implanter en France une capacité de production nationale de masques de protection pour répondre à une éventuelle grippe aviaire. Quatre groueps français avaient alors pris le risque financier de s'engager dans cette aventure industrielle, quatre entreprises qui après bien des mois d'inquiétude, avec des commandes de l'État qui tardaient à arriver, voient leur effort récompensé. Aujourd'hui les carnets de commandes sont pleins, et les industriels tournent presque au maximum de leur capacité.

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